Greffologie
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expert
Par Marc L. · Documentaliste Santé & Analyste de données
Miniaturisation folliculaire : grading et corrélation avec Norwood
Classification de la miniaturisation folliculaire par trichoscopie : grades I–IV, corrélation avec le stade Norwood-Hamilton, et implications pour la planification FUE.
densitometrie
miniaturisation
norwood
DHT
grading
Définition de la miniaturisation
La miniaturisation folliculaire est la réduction progressive du diamètre et de la longueur du follicule sous l’effet de la DHT (dihydrotestostérone). Elle précède la chute visible de 2–5 ans.
Grading trichoscopique
| Grade | Diamètre relatif vellus/terminal | % vellus dans zone | Corrélation Norwood |
|---|---|---|---|
| I | > 70 % | < 15 % | I–II |
| II | 50–70 % | 15–30 % | II–III |
| III | 30–50 % | 30–50 % | III–IV |
| IV | < 30 % | > 50 % | V–VII |
Implications pour la planification FUE
- Grades I–II : greffe possible en zone receveur, pronostic favorable
- Grade III : greffe en zone receveur avec traitement médical concomitant obligatoire (finastéride ou dutastéride)
- Grade IV : zone non implantable ; attendre stabilisation ou envisager SMP en complément
Zones donneuses et miniaturisation
La safe zone occipitale doit présenter un grade I maximum. Tout follicule de grade ≥ II en zone donneuse indique une alopécie diffuse ou une expansion de l’alopécie androgénétique au-delà des limites habituelles : contre-indication relative à la FUE.
Sources cliniques de référence
- — Norwood OT — Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975
- — Trotter MJ — Scalp biopsy in patients with alopecia. J Cutan Med Surg. 2003