GreffologiePar Marc L. · Documentaliste Santé & Analyste de données
Dans quel délai les greffons repoussent-ils réellement ?
Cinétique réelle de la repousse post-FUE : telogen effluvium, phases anagène/télogène, variabilité individuelle et indicateurs de croissance à M3, M6, M12.
Le telogen effluvium : la chute qui précède la repousse
Entre la 2e et la 6e semaine post-opératoire, les tiges capillaires transplantées tombent. Ce phénomène, appelé telogen effluvium post-chirurgical, est une réponse physiologique normale au traumatisme subi par les follicules lors du prélèvement et de l’implantation.
Ce qui tombe, ce n’est pas le follicule. C’est la tige.
Le bulbe folliculaire reste ancré dans le derme receveur. La chute de la tige est le signe que le follicule passe en phase télogène (repos) pour économiser ses ressources pendant la phase de revascularisation. C’est un mécanisme de survie, pas un échec.
Cinétique de repousse : données observées
La repousse ne se produit pas de manière synchronisée. Les follicules ré-entrent en phase anagène dans un ordre stochastique, ce qui explique la progressivité visible du résultat.
| Échéance | Repousse visible (% des greffons) | Aspect |
|---|---|---|
| M1 | 0–5 % | Tiges courtes, fines |
| M3 | 10–30 % | Cheveux de transition, calibre réduit |
| M6 | 45–65 % | Repousse partielle, résultat intermédiaire |
| M9 | 70–85 % | Densification progressive |
| M12 | 88–95 % | Résultat proche du final |
| M18 | 95–100 % | Maturation complète du calibre |
La variabilité à M6 est la plus élevée : deux patients opérés le même jour avec le même protocole peuvent afficher des taux de repousse de 40 % et 70 % respectivement, sans que cela préjuge du résultat final.
Facteurs qui allongent le délai de repousse
- Phase télogène initiale des follicules prélevés : un follicule prélevé en phase télogène mettra plus de temps à initier une nouvelle phase anagène
- Traumatisme d’extraction élevé (taux de transection > 10 %) : les follicules partiellement lésés débutent leur anagène plus tardivement
- Tabac actif : hypoxie périphérique chronique ralentit la néoangiogenèse
- Carence en ferritine (< 40 µg/L) : la ferritine est un cofacteur de la synthèse de la kératine
- Stress chronique : élévation du cortisol, effet inhibiteur documenté sur le cycle pilaire
Ce que M6 ne peut pas confirmer
L’évaluation visuelle à M6 ne permet pas de distinguer un retard de maturation d’une perte folliculaire définitive. Seule une trichoscopie comparative (mesure de la densité actuelle vs densité baseline pré-opératoire) permet de quantifier objectivement la progression.
Un résultat insatisfaisant à M6 n’est pas un diagnostic d’échec. Un résultat insatisfaisant à M12, mesuré par densitométrie, en est un.
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