Greffologie
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expert
Par Marc L. · Documentaliste Santé & Analyste de données
Audit pré-opératoire FUE : critères d'éligibilité et contre-indications
Grille d'audit pré-opératoire pour la greffe FUE : bilan biologique, évaluation psychologique, critères d'exclusion absolus et relatifs, classification du risque patient.
audit
pre-operatoire
eligibilite
contre-indications
risque
Grille d’évaluation pré-opératoire
Bilan clinique obligatoire
| Critère | Méthode d’évaluation | Seuil d’exclusion |
|---|---|---|
| Stabilité de l’alopécie | Historique photographique | Progression < 1 an |
| Densité zone donneuse | Trichoscopie | < 50 UF/cm² |
| Stade Norwood | Classification clinique | Norwood VII sans adaptation |
| Ratio terminal/vellus donneur | Trichoscopie | RTV < 0,8 |
| Attentes patient | Consultation structurée | Attentes irréalistes |
Bilan biologique recommandé
- NFS, coagulation (TP, TCA) : contre-indication aux troubles hémorragiques
- TSH : dépister alopécie thyroïdienne concomitante
- Ferritine : ferritine < 40 µg/L → alopécie carentielleco-existante
- Testostérone libre + DHEA-S (femmes) : recherche hyperandrogénie
Contre-indications absolues
- Trouble de la coagulation non équilibré
- Dermatose active en zone donneuse (lichen plan pilaire, folliculite décalvante)
- Alopécie cicatricielle (zone receveur non vascularisée)
- Trouble dysmorphophobique non traité
- Immunosuppression sévère (risque infectieux)
Contre-indications relatives
| Situation | Condition d’autorisation |
|---|---|
| Patient < 25 ans | Alopécie stabilisée + finastéride ≥ 1 an |
| Alopécie active | Stabilisation sous traitement ≥ 12 mois |
| Diabète | HbA1c < 7,5 % + accord endocrinologue |
| Anticoagulants | Arrêt encadré selon ordonnance |
| Tabac actif | Arrêt recommandé 4 semaines pré-opératoires |
Classification du risque patient
- Risque faible : Norwood III–IV, donneur > 80 UF/cm², âge 30–55 ans
- Risque modéré : Norwood V, donneur 60–80 UF/cm², comorbidités légères
- Risque élevé : Norwood VI–VII, donneur < 60 UF/cm², re-greffe, comorbidités
Sources cliniques de référence
- — Unger WP — Patient selection criteria. Hair Transplantation. 5th ed. 2011
- — Tosti A — Hair disorders: clinical update. Semin Cutan Med Surg. 2015